Heute sind Kompositrestaurationen aus dem täglichen Behandlungspektrum nicht mehr wegzudenken und Begriffe wie minimal-invasive oder ästhetische Füllungstherapie wären ohne sie nicht zu realisieren. Für die tägliche Praxis bedeutet dies nicht nur aus medizinischer, sondern auch aus wirtschaftlicher Sicht ein erfolgreiches Arbeitsfeld. Die meisten Kollegen sind mit ihrem Komposit (meist ein Fein-, Feinst- oder Submikrometerpartikelhybridkomposit) zufrieden und können damit in den meisten Fällen voraussehbare Ergebnisse erzielen. Dieser auf Übung beruhende Effekt ist mindestens ebenso wichtig, wie das verwendete Material, da die Unterschiede bei den Markenherstellern relativ gering sind. Wann immer man über eine Umstellung des Materials nachdenkt, sollte man auch dies berücksichtigen.

Wirtschaftlich gesehen kann es allerdings durchaus sinnvoll sein über eine Diversifikation seiner Füllungsmaterialien nachzudenken. Grundsätzlich sind drei Indikationsstellungen denkbar:

• Low-Budget-Füllungen, die man als Kassenzahnarzt zuzahlungsfrei anbieten muß, bei denen man aus medizini- scher Sicht aber nicht auf einen Zement zurückgreifen möchte. Kollegen, die Amalgam als Füllungsmaterial noch nicht verbannt haben, können Patienten eine kostengünstige Alternative anbie- ten. Die Werkstoffe erfüllen funktionell die Anforderungen, sind ästhetisch aber meist einfach, sprich weiß, gehalten.
• Standard-Füllungen, die ästhetisch im Front- und Seitenzahnbereich zufrieden stellende Ergebnisse ermöglichen, die aber zumindest im Seitenzahnbereich entsprechend honoriert werden müssen. Ideal für diesen Indikationsbereich sind die Materialien, die in nur einer Transparenz angeboten werden und keine spezielle Transparenzschichtung ermöglichen und erfordern.
• High-End-Füllungen, die im Front- und Seitenzahnbereich höchste ästhetische Anforderungen erfüllen. Materialien für solche Versorgungen werden in unterschiedlichen Schmelz- und Dentintransparenzen, oft in Kombination mit

Effektmassen und Malfarben angeboten.
Auch wenn diese Einteilung aus wirtschaftlicher Sicht logisch ist und man sich überlegt eines der High-End-Materialien, das die „Meister“ verwenden, anschaffen möchte, dann sei angemerkt, daß diese natürlich mit ihrem Material einen nicht aufzuholenden Übungseffekt haben. In der Hand des „einfachen Mannes“ kann die Anschaffung einer Transparenzmasse (diese kann bei gleicher Matrix auch von einem anderen Hersteller sein) zusätzlich zu seinem Standardkomposit, mit dem er eingearbeitet ist, mehr Erfolg versprechen als die Einarbeitung in ein zusätzliches Kompositsystem.




Dr. Götz Lösche
Charité-Universitätsmedizin Berlin
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